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肺结核如何诊断?肺结核的2大影像学检查方法 - 家庭医生在线影像频道

来源:家常菜谱面    时间:2021-01-18




如何诊断?痰中找到结核菌是诊断肺结核的“金”标准,但对于痰病人则是一个困难。凡对有出现胸部X线拍片或CT异常阴影者,必须进行全面和系统检查,确定病变性质。如有症状、PPD试验强阳性、结核抗体阳性、血沉,结合胸片病变所在部位,可以作为初步诊断肺结核的指标,对一时难以诊断肺结核者,可进行两周的短期观察,肺结核无明显变化,而炎症则变化大。但必须进一步鉴别诊断,排除其他肺部疾病,以免误诊或漏诊。

下面,我们来了解下肺结核的2大影像学检查方法:

肺结核的影像学检查

1、胸部X线检查。可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚牡丹江市癫痫病治疗官网薄等。X线对各类结核病变的透过度不同,通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质,并能早期发现肺结核,以及判断病情发展及治疗效果,有助于决定治疗方案。必须指出,不同病因引起的肺内病变,可能呈现相似的X线影像,故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。

X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性,可发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏遮盖的细小病灶,并能观察心、肺、膈肌的动态。

肺结核的常见X线表现包括:纤维钙化的硬结病灶,表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索或;浸润灶,表现为密度较淡,边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶,表现为密度较高、浓淡不一,有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧,存在时间较长,且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。

河北小儿癫痫专业医院">凡X线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶、干酪样、干酪样病灶、空洞(除净化空洞外),远均提示为活动性病变;增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等,均属非活动性病变。活动性病灶的痰中仍可找到结核菌。由于肺结核病变多为混合性,在未达到完全增殖或纤维钙化时,均仍应考虑为活动性。

2、胸部CT检查。对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。

肺结核的影像学表现

1、肺结核病变进展

X线表现:显示有渗出、干酪、增殖性病变或发现新出现的浸润性或播散性病灶,或原病变范围较前扩大,出现新鲜空洞北京癫痫病专业医院哪家好或原空洞较前增大。

CT显示小叶中央结节影、或春芽样改变,边缘模糊。

2、肺结核病变稳定

X线表现为纤维硬结或钙化病灶,空洞闭合。未闭空洞为纤维厚壁,且连续1年痰菌阴性,即“净化空洞”。

CT检查:纵隔窗显示密度较高的斑点、纤维条状阴影,与肺窗相比病变范围和形态相差不大。提示大部为纤维硬结性或钙化病灶。

(责任编辑:邓莹莹 )

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